在家庭生活中，某些突发的意外伤害和危重急症一旦处理不当，往往会使小伤、小病变成重伤、大病。如果懂得一些急救与护理的基本知识，当身边的人发生意外时，就能有条不紊、分秒必争地加以救治与护理，既可减轻患者的病痛，又可减少并发症的发生，更可免遭不测。因此，在急救的“第一现场”做好家庭急救工作，对于挽救危重病人的生命具有举足轻重的作用。 一、异物卡喉 症状：异物卡喉常见于儿童进食或口含异物时嬉笑、打闹或啼哭。由于异物嵌入声门或落入气管，造成病人窒息或严重呼吸因难，表现为突然呛咳、不能发音、喘鸣、呼吸急促、皮肤发紫，严重者可迅速出现意识丧失，甚至呼吸心跳停止。 急救措施：一旦发生这种情况，千万不要叩击病人的背部，应在迅速与医院联系或将病人转送医院的同时，立即对其进行现场急救。 若受害者站立或正坐的情况下，施救步骤为：站在孩子背后，双手放于孩子肚脐和胸骨间，一手握拳，另一手抱住拳头;双臂用力收紧，瞬间压住孩子胸部;持续几次挤按，直到气管堵塞解除。 若受害者躺倒在地，由于缺氧而不省人事：救护者托住受害者背部使之仰卧，两脚左右分开跪于受害者臀部两侧，一手以掌根按压肚脐与肋骨之间的部位，另一手掌覆盖其手掌之上，用力迅速挤压，反复至咽喉异物疏出。 若自己是受害者，孤立无援：用自己的拳头和另一只手掌猛捅，或用圆角或椅背快速挤压腹部。在这种情况下，任何钝角物件都可以用来挤压腹部，使阻塞物排出。 若受害者是1岁以下的婴儿：救护者坐在地上，将婴儿仰卧于大腿或坚固物的表面上，或者让婴儿坐在大腿上，面朝救护者，用双手的食指和中指做“挤压器”，迅速轻柔地向里向上挤压。 二、溺水 症状：溺水的症状因溺水程度而不同。重度的溺水者1 min内就会出现低血氧症，面色呈青紫色，双眼充血，瞳孔散大，昏睡不醒。 急救措施：首先立刻大声呼救，让更多的人参与救援，同时拨打“120”，最好避免单独下水营救。在溺水者还清醒时为其提供漂浮物和拉扯物，如木板、绳子、树枝等。最好由受过训练、水性好、熟悉和了解水情的人同时下水，千万不要勉强下水救人。现场的人应准备救生圈、绳索、小船等，以防营救者发生意外。 对于还在挣扎的溺水者，营救者要告之其保持镇静，同时要防止被溺水者抱住，可采用从后部接近的方法。若被溺水者抱住，营救者可让自己与被救者自然下沉，溺水者便会放手。营救者应首先将溺水者头部托出水面，尽快使其呼吸空气。 将溺水者救出后，首先清理口鼻内的泥沙、杂物，使其气道通畅;然后检查溺水者，如呼吸心跳均有的情况下，可将其置于自己屈膝的腿上，让其头部朝下，使劲按压其背部，迫使其呼吸道和胃里的吸入物排出;如呼吸心跳停止，则需要立即做心肺复苏抢救，抬起溺水者的下巴，保证气道畅通，将一只手的掌根放在患者胸部的中央，胸骨下半部上，将另一只手的掌根置于第一只手上，垂直方向下压;成人保持至少100次/min的频率，下压深度为至少5 cm。 溺水者多有后续继发情况，应尽快去医院进一步检查。伤者在12 h内仍有可能发生暴发性肺水肿和脑水肿或重症肺炎，处理不当会丧命。 三、呼吸 心脏骤停 症状：呼吸、脉搏停止。 急救措施： 1.人工胸外心脏按压：首先让病人平躺于平地或硬板上，抢救者位于病人一侧，双手重叠，以掌根放于两乳头正中间，手臂伸直，依靠上身的重量，用力向下挤压，使胸骨下陷4～5 cm。然后放松，双手仍放在胸骨上，随病人胸骨上升而上升。下压时间与放松时间应保持相等。最后完成一次挤压放松后，再进行下一次心脏挤压动作。 2.口对口人工呼吸：抢救者位于病人头侧，按住病人鼻子，防止吸入的气从鼻子跑掉。吹气要深而快，每次吹气量800～1200 mL，应能见到病人胸部明显鼓起。一次吹气毕，松开口鼻，让病人呼气至胸部下降复原，或用手轻压胸部，以助气体排出。 3.每做30次心脏按压后，人工呼吸2次，反复交替进行。 四、中暑 症状：高温环境持续一段时间后，出现全身疲惫乏力，大汗、口干，注意力不集中，体温升至37.5℃以上，脉搏加快，血压下降，恶心、呕吐;严重时出现高热、昏厥、痉挛。 急救措施：迅速将患者抬到通风、阴凉、干爽的地方，使其平卧并解开衣扣，松开或脱去衣服，如衣服被汗水湿透应更换衣服。患者头部可捂上冷毛巾，可用50%酒精、白酒、冰水或冷水进行全身擦浴，然后用扇或电扇吹风，加速散热。若用降温毯为其降温，不能快速降低患者体温，当体温降至38℃以下时，要停止一切冷敷等强降温措施。 患者仍有意识时，可给其一些清凉饮料，在补充水分时，可加入少量盐或小苏打水。但千万不可急于补充大量水分，否则会引起呕吐、腹痛、恶心等症状。患者若已失去知觉，可指掐人中、合谷等穴使其苏醒。若患者呼吸停止，应立即为其实施人工呼吸。 对于重症中暑患者，必须立即送医院诊治。搬运患者时，应用担架运送，不可使其步行，同时运送途中要注意尽可能地用冰袋敷于其额头、枕后、胸口、肘窝及大腿根部，积极进行物理降温，以保护大脑、心肺等重要脏器。 五、骨折 症状：骨折处肿胀疼痛，还可能出现淤血和青紫色瘀斑。手摸感到凹凸不平，按压则产生剧烈疼痛。 急救措施：不要移动伤者身体，尽快把伤到的肢体用夹板固定住。夹板可用木片或折叠起来的报纸、杂志制成，放在伤者肢体下面或侧面，用三角形绷带、皮带或领带(不要使用纱布或细绳，这些都可能阻碍血液循环)缠住夹板和受伤的肢体。 六、烧烫伤 症状：烧烫伤一般指由于接触火、开水、热油等高热物质而发生的一种急性皮肤损伤。烧烫伤后会引起局部皮肤、肌肉红肿，严重时造成合并感染、休克等。 急救措施：以流动的自来水冲洗或浸泡在冷水中，直到冷却局部并减轻疼痛或者用冷毛巾敷在伤处至少10 min。不可把冰块直接放在伤口上，以免使皮肤组织受伤。 在穿着衣服被热水、热汤烫伤时，切勿脱下衣服，应先用冷水直接浇在衣服上降温。充分泡湿伤口后小心除去衣物，如衣服和皮肤粘在一起时，切勿撕拉，只能将未粘连部分剪去，粘连部分留在皮肤上过后处理，再用清洁纱布覆盖伤面，以防污染，并尽快送医。 七、触电 症状：轻者惊吓，心悸，面色苍白，头晕，乏力;重者立即出现昏迷，强直性肌肉收缩，休克，心律失常，心跳及呼吸极微弱呈假死状态或心脏骤停，呼吸停止，出现紫绀。 急救措施：首先要火速切断电源，使触电者迅速脱离电源。如患者仍在漏电的机器上，赶快用干燥的绝缘棉衣、棉被将触电者推拉开。未切断电源之前，抢救者切忌用自己的手直接去拉触电者。若触电者昏迷休克，立即对其进行口对口呼吸和胸外按压急救。 文章转载自《现代职业安全》杂志 2015年第6期 |
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